PAGE　1　[２]　３　　 1.　貧血の一般的にみられる症状、身体所見はどれか。2つ選べ。 解答方式　 X(2) 正答 → a 徐脈 b ばち指（ clubbed fingers and toes ） c さじ状爪（spoon nail） d チアノーゼ e 胸骨左縁第 2-4 肋間に最強点を有する収縮期心雑音 　 2.　16 歳男性。労作時息切れ、めまいを訴えて受診した。赤血球 280 万、 Hb 6 g/dl、Ht18 %、網赤血球 10 艨B　次に検査すべきものはどれか。2つ選べ。 解答形式　X(2) 正答 → a 血清鉄 b 総鉄結合能 c ビタミン C d ビタミン B12 e 葉酸 　 3.　17 歳女性。皮膚の黄染を主訴に来院。皮膚はレモン色であった。 ヘモグロビン 10 g/dl、赤血球 310 万、Ht 26 %、網赤血球60 艨A白血球 6000、血小板 30 万。この患者にみられるものはどれか。２つ選べ。 解答形式　X(2) 正答 → a 胆石症 b 尿管結石 c 直接ビリルビン増加 d LDH V 型の増加 e ハプトグロビン減少 　 4.　50 歳、男性。悪寒、発熱（39｡C ）を主訴に来院。 白血球 1000。 最初に投与すべき抗生剤はどれか。２つ選べ。 解答方式　　X(2) 正答 → a セフェム b バンコマイシン c アミノグリコシド d マクロライド e クロラムフェニコール 　 5.　脾腫が認められない疾患はどれか。 解答形式　A 正答 → a 肝硬変 b 慢性骨髄性白血病 c 多発性骨髄腫 d サラセミア e Gaucher 病 　 6.　 リンパ節腫脹について、正しいものはどれか。 解答形式　A 正答 → a 悪性リンパ種では、圧痛が強く弾力性に富む。 b 固形癌の転移では、圧痛を欠き弾力性に乏しい。 c 固形癌の転移では、可動性に富む。 d 結核性リンパ節炎では、局所の発赤が著明である。 e Virchow リンパ節の腫脹は、腎、尿路の悪性腫瘍でみられる。 　 7.　正しいものはどれか。 解答形式　A 正答 → a 血小板減少症では、点状出血が特徴的である。 b 血友病では、出血時間が延長する。 c 血友病では、プロトロンビン時間( PT ) が延長する。 d 播種性血管内凝固症候群（DIC ) に対しては、まずヘパリンを投与する。 e 出血傾向の強い患者に対する解熱剤は、アスピリンが望ましい。 　 8.　DIC について正しいものはどれか。２つ選べ。 解答形式　X(2) 正答 → a FDP が増加していれば、DIC と診断してさしつかえない。 b DIC を合併する頻度が最も高い白血病は、急性前骨髄球性白血病(M3) である。 c 赤沈は亢進（上昇）することが多い。 d 感染症に伴う DIC では、通常血栓症による臓器症状よりも出血症状が強い。 e DIC の初期には、フィブリノーゲンがしばしば増加する。 　 9.　妊娠 3 カ月の25 歳女性。下肢の出血斑と不整性器出血を主訴に来院。Hb 10 g/dL、白血球 4000、血小板 1万。プロトロンビン時間（PT ）12 秒（ 基準 9-13）、活性化部分トロンボプラスチン（ APTT ）30 秒（ 基準 25- 45）。 まず最初に行う治療法はどれか。 解答方式　A 正答 → a 赤血球輸血 b 血小板輸血 c 副腎皮質ステロイド投与 d 免疫グロブリン大量投与 e 脾摘 　 10.　輸血に関して正しいものはどれか。 解答形式　A 正答 → a 1000/mL 以下の顆粒球減少に対して、顆粒球輸血を行う。 b 発作性夜間血色素尿症に対する赤血球輸血は、洗浄赤血球を用いる。 c 輸血後移植片対宿主病（ GVHD ）の予防には、血縁者からの輸血が有効である。 d 予防的血小板輸血の目標血小板数は、5 万 である。 e 解凍後の新鮮凍結血漿中では、大半の凝固因子は失活している。 　 | ホーム | 血液内科の紹介 | 患者さまへ | 代表的な血液疾患の解説 | 患者さまのための解説 | 研修医オリエンテーション | 順天堂大学の学生諸君へ | 入局案内 |