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| マルク |
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１）普通染色 Wright-Giemsa |
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２）特殊染色 peroxidase、SBB、esterase 2重 ( NaF阻害 )、鉄染色 |
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３）染色体 |
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４）押しつぶし標本 Wright-Giemsa |
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５）生検 病理 (銀染色も) |
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| 末梢血 |
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Wright-Giemsa、peroxidase |
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| マルクまたは末梢血（次の２、３の検査は peroxidase 陰性のとき） |
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１）表面マーカー
CD1,2,3,4,5,7,8,10,13,14,16,19,20,33,34,38,56,71, HLA-DR,
( CD41,42, glycophorin A) |
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２）遺伝子解析 IgH, TCR-Cβなど（SRL） |
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３）電顕 peroxidase, PPO (platelet peroxidase) |
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４）保存 (TdT, cCD3, cCD13, cμ) |
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尿中、血中 リゾチーム
DIC 検査 |
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| マルク |
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１）普通染色 Wright-Giemsa |
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２）特殊染色 peroxidase、 SBB、 esterase 2重 ( NaF阻害 ) |
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３）染色体 |
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４）押しつぶし標本 Wright-Giemsa |
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５）生検 病理 (銀染色も) |
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６）bcr-abl 遺伝子解析：bcr-abl の Southern blot 法, FISH, RT-PCR |
| どれを行うかはオーベンと相談 |
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| 末梢血 |
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Wright-Giemsa、peroxidase |
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NAP score |
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血清 ビタミンB12 |
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| マルク |
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１）普通染色 Wright-Giemsa |
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２）特殊染色 peroxidase、SBB、esterase 2重 ( NaF阻害 )、鉄染色 |
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３）染色体 |
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４）押しつぶし標本 Wright-Giemsa |
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５）生検 病理 (銀染色も) |
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| 末梢血 |
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Wright-Giemsa、peroxidase
(bcr-abl 遺伝子解析)
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| マルクまたは末梢血表面マーカー |
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CD1,2,3,4,5,7,8,10,13,14,16,19,20,33,34, 38,56,71,HLA-DR,
（CD41,42, glycophorin A）
（TdT）
（電顕） |
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| DIC 検査 |
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| マルク |
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１）普通染色 Wright-Giemsa |
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２）特殊染色 peroxidase |
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３）染色体 |
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４）押しつぶし標本 Wright-Giemsa |
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５）生検 病理 |
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| 末梢血 |
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１）普通染色 Wright-Giemsa |
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２）特殊染色 peroxidase |
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３）表面マーカー CD1,2,3,4,5,7,8,10,16,19,20,56
B cell type ならさらに IgG, A, M, Ｄ,κ, λ |
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４）遺伝子解析 IgH, TCR-Cβ |
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５）電顕 |
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６）保存 |
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7 ）必要なら位相差顕微鏡で hairy cell の有無をみる |
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| 血清 抗 HTLV-1 抗体 |
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| マルク |
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１）普通染色 Wright-Giemsa |
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２）特殊染色 peroxidase、SBB、esterase 2重 ( NaF阻害 ) 鉄染色 |
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３）染色体 |
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４）押しつぶし |
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５）生検 病理 (銀染色も) |
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| 末梢血 |
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表面マーカー CD3, 4, 8CD55、CD59 (Ham test) |
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リンパ節生検
第一外科または第二外科にリンパ節生検依頼の御高診を出して下さい。
この時、リンパ節生検依頼（病棟用）を同封し、手術の承諾書は外科で取っていただく事、包交は内科でやる事を含めて記載して下さい。
必ず御高診の返事をみて、日程が決まったら、執刀医と手術日時、場所を確認して下さい。執刀医に連絡し、リンパ節の半分を生のまま医局秘書の嶋田さんに渡すように口頭でも確認し、病理の標本は外科より提出してもらうので、オペ室から標本を出すようお願いしてください。
※医局秘書の嶋田さん（内線3386、3387）に日程が決まり次第
（最低前日までに）手術日時と場所を連絡して下さい。
１.ＳＲＬの染色体用試験管１本（外H）
２.院内特殊検査伝票（白伝）（白い用紙、「リンパ節スタンプ」と記載）
３.ＳＲＬの特殊伝票（欄外に「表面マーカー：悪性リンパ腫セット」「血液疾患染色体検査（Gバンド）悪性リンパ腫」と２項目記入 ) （＊SKYを出すときはオーベンに相談する。）
以上の３つを血液内科医局の「骨髄・リンパ節生検伝票入れ」に入れておく
病期の決定
CT（胸腹部）、腹部エコー、マルク（必ず生検も行うこと）、MRI Gaシンチ
血清抗体価
HTLV-I, HIV, EBウイルス, CMV, トキソプラズマ |
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EDTA依存性偽性血小板減少症の除外…
中検と相談 (患者を中検に連れて行って採血後すぐ測定)
| マルク |
穿刺 |
染色体検査も施行して下さい。 |
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生検 |
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腹部エコー
薬物の既往
DIC 検査、TTPの有無
各種自己抗体
PAIgG (保険外) |
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血清、尿 免疫電気泳動
血清 IgG, IgA, IgM, （IgD ） 定量、血中β２ミクログロブリン
Bone survey (頭骨、脊椎、上腕骨、骨盤、大腿骨)
骨髄穿刺、生検 (後腸骨棘で行う、胸骨は禁忌)
脊椎のMRI、骨シンチ、腹部エコー
血清カルシウム、リン、クレアチニンクリアランス
血清、尿 β２ミクログロブリン
尿蛋白定量
Bence Jones 型 では 尿 Bence Jones 蛋白定量 (SRL 有料)
造影剤使用は禁忌です |
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CML の検査
51Cr を用いた total red cell volume
【この検査は院内では不可能、オーベンに相談して東京女子医大 放射線科外来 (tel 3353-8111 内線32117金谷(カナヤ)さん) に依頼】
動脈血酸素飽和度
血清エリスロポエチン
腹部CT、エコー |
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末梢血の好酸球形態、幼若白血球の出現、骨髄検査(Ph 染色体、Ph RT-PCR)
胸部X線、腹部エコー、心エコー(弁膜症、心筋障害の有無)、胸腹部CT、
IgE、RAST、ビタミンB12、可溶性IL-2レセプター、ＮＡＰスコア
末梢血リンパ球表面マーカー(CD3, CD4, CD8)とTCR遺伝子再構成
糞便寄生虫・虫卵
皮膚・リンパ節などの生検 |
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